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(例) 0744-12-3456
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年齢
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10代
20代
30代
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50代
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ペーパードライバー暦
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6ケ月以内
1年以内
3年以内
5年以内
10年以内
10年超〜15年以内
15年超〜20年以内
20年超
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レッスン方法
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選択
お客様の車でレッスン
弊社の車輌のみでレッスン
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車名
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※お客様のお車でレッスンを行う場合は、車名を入力して下さい。
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ご希望のコース
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選択
┣お試しコース【2時限】100分×1回
┣チャレンジ1日コース【4時限】200分×1日
┣チャレンジ2日コース【4時限】100分×2日
┣ベーシック2日コース【8時限】200分×2日
┣アクティブ3日コース【12時限】200分×3日
┣アクティブ4日コース【12時限】150分×4日
┗スーパーアクティブコース【20時限】200分×5日
■
ご希望日
*
(例)5月25日
※ご予約状況によりご希望日に
添えない場合がございます。
その場合は、別の日にお願いの
ご連絡をさせて頂きます。
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ご希望時間帯
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※早朝・夜間レッスンは
現在のところ行っておりません。
選択
午前9時〜
午前10時〜
午前11時〜
午後13時〜
午後14時〜
午後15時〜
午後16時〜
午後17時〜
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ご住所
【都道府県】
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京都府
大阪府
奈良県
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市郡町村
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番地まで
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マンション名
(号室まで)
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最寄り駅
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最寄の目印
(例) イトーヨーカ堂まで歩5分
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備考
・レッスン前に知らせておきたい事があれば、入力して下さい。
もしよければアンケートもご記入ください。
このサイトをどこで知りましたか?
※紹介者がいれば入力して下さい
どこで知りましたか?
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